Onemocněl jsem v cizině. Co pokryje evropský průkaz a co cestovní pojištění?
Krátká odpověď
Evropský průkaz zdravotního pojištění zajišťuje v EU, EHP a Švýcarsku nezbytnou zdravotní péči za stejných podmínek jako místním pojištěncům, včetně spoluúčasti; nekryje převoz domů ani soukromé lékaře. Cestovní pojištění léčebných výloh kryje náklady podle pojistných podmínek a limitu, často i asistenci a repatriaci. Při vážné nemoci nejprve kontaktujte asistenční službu pojistitele.
Datum redakční rešerše: 7. 10. 2026 (jak ověřujeme). Obecné právní informace zdarma, bez individuální kontroly advokátem. Nenahrazují posouzení vašeho případu.
Podrobné vysvětlení
Na základě nařízení EU o koordinaci systémů sociálního zabezpečení má pojištěnec v jiném členském státě nárok na věcné dávky, které se stanou lékařsky nezbytnými během pobytu, s ohledem na povahu dávek a délku pobytu. Evropský průkaz zdravotního pojištění vydává zdravotní pojišťovna. Péče je poskytována za podmínek státu pobytu, takže pacient může hradit spoluúčast.
Evropský průkaz nekryje převoz zpět do ČR, ošetření u lékařů mimo veřejný systém ani péči, kvůli které pacient cestuje. Pokud pacient zaplatí na místě, může žádat české pojišťovny o refundaci, ale jen ve výši podle sazeb státu pobytu.
Cestovní pojištění léčebných výloh je smlouvou podle občanského zákoníku a jeho rozsah určují pojistné podmínky: limit plnění, výluky (např. sporty, alkohol, chronické nemoci) a povinnost kontaktovat asistenci. Pojistitel posuzuje událost podle podmínek a zákona.
Co udělat dál
- Před cestou si ověřte platnost evropského průkazu a sjednejte cestovní pojištění.
- Při onemocnění volejte asistenční službu pojistitele, která doporučí zařízení.
- Uschovejte lékařské zprávy, účty a doklady o platbě.
- Po návratu podejte žádost o refundaci u zdravotní pojišťovny nebo pojistitele.
Dokumenty a důkazy
- Evropský průkaz zdravotního pojištění a pojistná smlouva.
- Lékařské zprávy a účty v originále.
- Záznam o kontaktu s asistenční službou.
Lhůty a náklady
- Pojistnou událost oznamte bez zbytečného odkladu podle pojistných podmínek.
- Spoluúčast ve státě pobytu hradí pacient; refundace jen do výše sazeb státu pobytu.
Ilustrační modelový příklad
Paní Věra si v Itálii zlomí ruku. Kontaktuje asistenci, která ji pošle do veřejné nemocnice. Ošetření je kryto evropským průkazem a doplatky refunduje cestovní pojištění.
Častá chyba
Ošetření v soukromé klinice bez souhlasu asistence nemusí být uhrazeno ani pojišťovnou, ani cestovním pojištěním.
Kdy kontaktovat advokáta nebo úřad
Zdravotní pojišťovna poradí s refundací; při sporu s pojistitelem ombudsman ČAP nebo ČOI.
Právní předpis
Zdroje
- Zákon o veřejném zdravotním pojištění – výjimečná úhrada (§ 16) – e-Sbírka
- Veřejné zdravotní pojištění – práva pojištěnce a změna pojišťovny – e-Sbírka
Datum redakční rešerše: 7. 10. 2026. Nejde o individuální kontrolu advokátem. Jak vznikají odpovědi