Mohu se léčit v jiném státě EU a nechat si péči proplatit?
Krátká odpověď
Pojištěnec může vycestovat za plánovanou péčí do jiného státu EU dvěma způsoby: s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny podle koordinačního nařízení, kdy péči hradí pojišťovna podle pravidel státu léčby, nebo podle směrnice o přeshraniční péči, kdy pacient zaplatí sám a pojišťovna mu refunduje částku, jakou by uhradila v ČR. U vybrané péče je předchozí souhlas nutný.
Datum redakční rešerše: 7. 10. 2026 (jak ověřujeme). Obecné právní informace zdarma, bez individuální kontroly advokátem. Nenahrazují posouzení vašeho případu.
Podrobné vysvětlení
Zákon o veřejném zdravotním pojištění v § 14 a násl. upravuje péči v jiném členském státě. Podle koordinačních nařízení EU může pojišťovna udělit předchozí souhlas s plánovanou péčí; pak péči hradí podle sazeb státu léčby. Souhlas nelze odmítnout, pokud péči nelze poskytnout v ČR v lékařsky odůvodnitelné lhůtě.
Podle směrnice o přeshraniční zdravotní péči může pojištěnec péči uhradit sám a pojišťovna mu refunduje náklady do výše, jakou by uhradila za stejnou péči v ČR. U vybrané péče (např. hospitalizace nebo nákladné technologie) může být vyžadován předchozí souhlas i v tomto režimu.
Pojišťovny zveřejňují informace o postupu a lhůtách vyřízení žádostí. Kontaktní místo pro přeshraniční péči poskytuje Kancelář zdravotního pojištění.
Co udělat dál
- Zjistěte u pojišťovny, zda péče vyžaduje předchozí souhlas.
- Podejte žádost o souhlas s doporučením lékaře před odjezdem.
- Při režimu směrnice uschovejte účty a lékařské zprávy.
- Po návratu požádejte pojišťovnu o refundaci.
Dokumenty a důkazy
- Doporučení ošetřujícího lékaře.
- Žádost o předchozí souhlas a rozhodnutí pojišťovny.
- Účty, lékařské zprávy a překlady, vyžaduje-li je pojišťovna.
Lhůty a náklady
- Předchozí souhlas podejte před odjezdem; refundaci uplatněte podle pokynů pojišťovny.
- Refundace jen do výše české úhrady.
Ilustrační modelový příklad
Paní Iveta chce operaci kyčle v Rakousku. Pojišťovna jí souhlas udělí; nemocnice účtuje pojišťovně přímo a Iveta hradí jen místní spoluúčast.
Častá chyba
Refundace podle směrnice dosahuje jen výše české úhrady; rozdíl hradí pacient.
Kdy kontaktovat advokáta nebo úřad
Zdravotní pojišťovna a Kancelář zdravotního pojištění; při zamítnutí lze podat odvolání. Před cestou si ověřte, zda poskytovatel v zahraničí patří do veřejného systému, protože od toho se odvíjí způsob úhrady i výše spoluúčasti.
Právní předpis
Zdroje
- Zákon o veřejném zdravotním pojištění – výjimečná úhrada (§ 16) – e-Sbírka
- Zákon o zdravotních službách, č. 372/2011 Sb. – e-Sbírka / MPSV
Datum redakční rešerše: 7. 10. 2026. Nejde o individuální kontrolu advokátem. Jak vznikají odpovědi